Грађани који су осигурани по основу запослења у друштвеном, приватном сектору, као и у пољопривреди, имају права по основу здравственог осигурања, и то су:

  • Здравствена заштита.
  • Накнада зараде за време спречености за рад.
  • Накнада путних трошкова у вези са коришћењем здравствене заштите.
  • Накнада погребних трошкова.
     Грађани здравствено осигурани, наведена права остварују у филијали Завода за здравствену заштиту у седишту општине на чијем подручју имају запослење или пребивалиште, у зависности од врсте права.
     Здравствена заштита обухвата право здравствено осигураних грађана на лечење у здравственим установама, разне лекарске прегледе, пружање адекватне медицинске помоћи, лечење у здравственој установи (болници и стационару), превентивно лечење, лечење болести уста и зуба, медицинску рехабилитацију, лекове и помоћни материјал, санитетски материјал, протезе, ортопедска и друга помагала и друго. За остваривање свих ових права осигураник подноси здравствену легитимацију и личну карту.

 

     Поједина права на здравствену заштиту, као што су упућивање на преглед код комисије, лечење у стационару или другој здравственој установи потврђује филијала Завода према месту запослења. Филијала је дужна да одлучује поводом упута у року од месец дана.
     У поступку остваривања овог и других права по основу здравственог осигурања, грађани не плаћају административну таксу.
     За поједине здравствене прегледе грађани могу плаћати партиципацију (лично учешће) у трошковима лечења и набавци лекова у висини коју утврди Управни одбор Фонда здравствене заштите.  

 

18.1. Накнада за боловање

 

     Осигураник има право на накнаду зараде због боловања на терет средстава здравствене заштите после два месеца непрекидног боловања.
     Захтев за остваривање ове накнаде подноси се филијали у месту запослења. Филијала Завода је дужна да у року од 5 дана обрачуна висину накнаде и уплати је у корист организације у којој је осигураник запослен.
     Висина накнаде зараде утврђује се зависно од дужине запослења и врсте боловања. Тако, на пример, због повреде на раду, за време одржавања трудноће или боловања због добровољног давања ткива, као и за време породиљског боловања, висина накнаде се утврђује у износу од 100 % од зараде коју би осигураник остварио да је радио.
     Висина накнаде не може бити нижа од минималне зараде.
     Ако се осигураник упућује на лечење или лекарску комисију у друго место, има право на накнаду трошкова превоза у висини цене карте другог разреда или аутобуске карте. О захтеву одлучује филијала у седишту запослења осигураника. Захтев се решава у року од 5 дана.
     Погребне трошкове за осигураника који је преминуо може остварити члан породичног домаћинства који је извршио сахрану у филијали Завода у седишту запослења преминулог осигураника.